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共立ビジネスクラブ会員番号 
※1 
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(全角)
番地まで必須
(建物・マンション名以降)
電話番号 
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メールアドレス 
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メールアドレス確認 
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申込責任者 
(全角)
ご利用希望日 
(事務局発送日)
月   日  
DVD番号1本目 
※2 
DVD番号2本目
DVD番号3本目
DVD番号4本目
DVD番号5本目
個人情報の取扱い 
に関する重要事項
私は、下記【個人情報の取扱いに関する重要事項】を確認した上で申し込みます。

【個人情報の取扱いに関する重要事項】

 1. (当社の名称)株式会社OKB総研
 2. 当社の個人情報保護管理者 (役職名)情報サービス部長
  (連絡先)TEL.0584-74-2611
 3. (個人情報の利用目的) 申込書にご記入いただきました情報は、本サービスに関する
  申込の受付とその業務の運営管理のために利用いたします。
 4. お客様より取得させていただいた個人情報は適切に管理し、法令等に基づく場合を除いて、
  あらかじめお客様の同意を得ることなく、第三者に提供することはありません。
 5. 開示等のご請求先およびお問合せ先
     〒503-0887 岐阜県大垣市郭町2丁目25番地 Kixビル4階
     株式会社OKB総研 情報サービス部 お客様相談窓口
     TEL 0584-74-2611
 6. 当社は、お客様が、本申込に必要な記載事項の記載を希望しない場合および本重要事項の
  内容の全部又は一部を承諾していただけない場合、本申込をお断りすることがあります。

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【お問合せ先】
お客様相談窓口:情報サービス部
電話:0584-74-2611
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